Es muy poco probable que alguna vez sepa la causa real de un aborto espontáneo único, pero la mayoría se debe a los siguientes problemas:
• FETO ANORMAL
La causa más común de abortos espontáneos en los primeros meses es un desarrollo anormal único en el feto, a menudo debido a anomalías cromosómicas. “No es que el bebé esté bien en un minuto y muera repentinamente al siguiente”, dice el profesor James Walker, profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad de Leeds.
“Estos embarazos fracasan desde el principio y nunca estuvieron destinados a tener éxito”. La mayoría de los abortos espontáneos como este ocurren a las ocho semanas, aunque es posible que el sangrado no comience hasta tres o cuatro semanas después, lo que vale la pena recordar en embarazos posteriores. “Si una exploración a las ocho semanas muestra un latido cardíaco saludable, tiene un 95 por ciento de posibilidades de un embarazo exitoso”, dice el profesor Walker.
• FACTORES HORMONALES
Un problema hormonal podría causar un aborto espontáneo esporádico y nunca volver a ser un problema. Sin embargo, un pequeño número de mujeres que tienen ciclos largos y períodos irregulares pueden sufrir abortos espontáneos recurrentes porque el revestimiento del útero es demasiado delgado, lo que dificulta la implantación.
Desafortunadamente, el tratamiento hormonal no es muy exitoso.
“Solía haber una tendencia para el tratamiento con progesterona, pero los ensayos muestran que esto realmente no funciona”, advierte el profesor Walker. “Existe alguna evidencia de que las inyecciones de HCG (gonadotropina coriónica humana, una hormona liberada al principio del embarazo) pueden ayudar, pero no es la respuesta para todos”. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se confirme el embarazo, alrededor de las cuatro o cinco semanas.
• AÑOS
Para las mujeres mayores de 40 años, una de cada cuatro mujeres que quedan embarazadas abortará. [One in four women of all ages miscarry, but these figures include women who don’t know that they are pregnant. Of women who do know that they’re pregnant, the figure is one in six. Once you’re over 40, and know that you’re pregnant, the figure rises to one in four]
• TRASTORNOS DE LA SANGRE AUTOINMUNE
Alrededor del 20 por ciento de los abortos espontáneos recurrentes sufren de lupus o un trastorno autoinmune similar que causa la formación de coágulos de sangre en la placenta en desarrollo.
Un simple análisis de sangre, que puede necesitar repetirse varias veces, puede revelar si este es el problema o no. “Una prueba negativa no significa que una mujer esté bien”, advierte el Sr. Roy Farquharson, ginecólogo consultor que dirige un embarazo temprano. unidad del Hospital de Mujeres de Liverpool.
A menudo, el embarazo puede ser un desencadenante de estos trastornos, por lo que se debe realizar una prueba lo antes posible’, agrega. Pero se puede tratar fácilmente con dosis bajas de aspirina o inyecciones de heparina, que ayudan a diluir la sangre y previenen la formación de coágulos sanguíneos. – un ensayo reciente también mostró que a las mujeres les va igual de bien en cualquiera de los dos. “Tenemos una tasa de nacidos vivos del 70 por ciento en mujeres tratadas por estos trastornos”, dice el Dr. Farquharson, “lo cual es excelente”.
• OTRAS CAUSAS
Si bien las anomalías uterinas, como los fibromas, pueden causar un aborto espontáneo, muchas mujeres no tienen problemas para llevar un embarazo a término. Un cuello uterino incompetente también puede causar un aborto espontáneo alrededor de las 20 semanas.
Si bien esto se puede tratar con un punto especial en el cuello uterino, los ensayos sugieren que no es particularmente exitoso, aunque puede retrasar el trabajo de parto unas pocas semanas. Las anomalías genéticas y cromosómicas, que se pueden detectar mediante análisis de sangre, también pueden causar abortos espontáneos recurrentes en un pequeño número de parejas.
Un procedimiento conocido como diagnóstico genético preimplantacional puede ayudar. Después de la fertilización in vitro (FIV), se toma una sola célula del embrión en desarrollo y se analiza para detectar el defecto genético. Luego, solo los embriones sanos se reemplazan en el útero.
Es un procedimiento costoso y estresante, y las tasas de embarazo tienden a ser bastante bajas, pero para algunas es preferible a los abortos espontáneos repetidos o a un bebé genéticamente anormal.
